Plaies aiguës et chroniques
Une plaie aiguë est une blessure qui apparaît soudainement et non au fil du temps. Elle guérit dans le laps de temps prévisible, attendu et en respectant le processus de cicatrisation normal. Des plaies aiguës peuvent toucher n’importe quelle partie du corps. Il peut s’agir d’égratignures superficielles ou de plaies profondes endommageant les vaisseaux sanguins, les nerfs et les muscles.
Plaies aiguës
1. Plaies chirurgicales
Les plaies chirurgicales sont des incisions réalisées volontairement par un professionnel des soins de santé. Ces incisions sont réalisées avec précision et créent des bords nets autour de la plaie. Les plaies chirurgicales peuvent être refermées (à l’aide de points, d’agrafes ou d’adhésif) ou gardées ouvertes pour guérir.
2. Plaies traumatiques
Les plaies traumatiques sont des blessures soudaines et imprévues. Elles peuvent être mineures, comme un genou écorché, ou sévères, comme une blessure par balle. Les abrasions, lacérations profondes, déchirures cutanées, morsures et plaies avec pénétration sont des plaies traumatiques.
3. Brûlures
Une brûlure est un type de blessure infligée à la peau, ou à d’autres tissus et causée par la chaleur, le froid, l’électricité, des substances chimiques, le frottement ou des rayons. Il existe trois niveaux de brûlures. Les brûlures du premier degré (superficielles) affectent uniquement la couche supérieure de la peau, l’épiderme. Elles ont un aspect rouge, ne présentent pas d’ampoules et la douleur dure généralement trois jours environ. Les brûlures du deuxième degré (ou d’épaisseur partielle) touchent l’épiderme et une partie de la couche inférieure de la peau, le derme. Les brûlures du troisième degré (ou de pleine épaisseur) peuvent entraîner une perte de la sensibilité (insensibilisation) en raison de l’atteinte nerveuse des tissus plus profonds.
Plaies chroniques
Une plaie chronique est une plaie qui ne guérit pas en respectant l’ordre d’un certain nombre d’étapes et dans le laps de temps prévisible comme la plupart des autres plaies. Les plaies lentes à guérir sont souvent considérées comme chroniques. Il arrive que l’une ou l’autre phase du processus de cicatrisation bloque. Par exemple, l’étape inflammatoire dure souvent trop longtemps. Les ulcères veineux et artériels, les ulcères diabétiques et les escarres ne sont que quelques exemples de plaies chroniques.
Les plaies chroniques peuvent ne jamais guérir ou leur guérison peut prendre des années. Ces plaies entraînent une douleur et un stress importants chez les patients, tant sur le plan physique qu’émotionnel. Par conséquent, un traitement approprié est extrêmement important.
Phases de cicatrisation
La cicatrisation normale d’une plaie suit un schéma pouvant être divisé en trois phases qui se chevauchent : 1. Hémostase et Inflammation 2. Prolifération et 3. Maturation et remodelage.
1. Hémostase et Inflammation :
La plaie cesse de saigner. Les cellules reçoivent des signaux pour commencer à restaurer et régénérer le site de la blessure.
2. Prolifération :
Cette phase se caractérise par une croissance cellulaire rapide, par la production d’une matrice extracellulaire destinée à combler la plaie et par le resurfaçage du lit de la plaie.
3. Maturation et remodelage :
La phase finale a lieu une fois la plaie refermée. Il s’agit du remodelage du collagène. L’activité cellulaire ainsi que le nombre de vaisseaux morts dans la zone lésée diminuent. Le tissu cicatriciel est progressivement remodelé.
